Stoupající počet případů COVID-19 v Číně, USA a Japonsku, zejména v Číně, zazvonil na poplach po celém světě, včetně Indie. Vyvolává otázku přílišného spoléhání se na předpoklad „absolutní účinnosti“ úspěšného hromadného očkování prováděného v Indii a ve většině zemí světa.
Ačkoli přesná povaha viru (z genomického hlediska) odpovědného za současnou situaci v Číně není známa, ani skutečný rozsah úmrtí a hospitalizací, ale vycházející zprávy vykreslují ponurý obraz, který může mít důsledky pro zbytek světa. .
Předpokládá se, že současný spurt by mohl být první ze tří zimních vln souvisejících s hromadným cestováním před a po oslavách čínského nového roku 22. ledna 2023 (vzorec připomínající ranou fázi pandemie COVID-19 zaznamenanou v roce 2019- 2020).
V rámci masivního očkovacího programu COVID-19 v Číně asi 92 % lidí dostalo alespoň jednu dávku. Podíl starších lidí ve věkové skupině 80+ (kteří jsou zranitelnější) je však méně uspokojivý – 77 % (dostali alespoň jednu dávku), 66 % (dostali 2nd dávka) a 41 % (také přijatá posilovací dávka).
Další věcí je typ vakcíny používaný k imunizaci v Číně – Sinovac (také známý jako CoronaVac), což je stejně jako indický Covaxin celá vakcína proti COVID-19 s inaktivovaným virem.
Třetím atributem na pozadí současného prudkého nárůstu případů v Číně je jejich přísná politika nulového COVID, která výrazně omezovala interakci mezi lidmi, která uspokojivě omezila přenosové rychlosti viru a dokázala udržet počet úmrtí na nejnižší úrovni (ve srovnání s velmi těžké oběti v Indii během druhé vlny), ale zároveň téměř nulová interakce také nevedla k rozvoji přirozené stádní imunity v populaci a lidé byli ponecháni pouze na vakcínou indukovanou aktivní imunitu, která mohla být buď nižší účinné proti jakékoli nové variantě a/nebo indukovaná imunita se v pravý čas snížila.
Na druhou stranu v Indii z důvodu demokracie (!) nebylo možné striktně prosazovat politiku sociálního distancování a karantény, což by se dalo říci, že je jedním z důležitých důvodů velkého počtu úmrtí během druhé vlny. Ale některé interakce mezi lidmi v té době také pomohly vytvořit alespoň určitou úroveň imunity stáda v populaci. To lze také tvrdit, že negativní selekční tlak působil proti těm, kteří byli geneticky predisponováni a byli eliminováni. Lze tedy dále tvrdit, že indická populace má nyní jakousi hybridní imunitu (kombinaci vakcínou indukované aktivní imunity a populační stádní imunity).
Také v Indii byla použita kombinace typů vakcín – celý inaktivovaný virus (Covaxin) a rekombinantní DNA v adenovirovém vektoru (Covishield).
Pokud je současný nárůst v Číně způsoben evolucí a šířením nějaké nové varianty nového koronaviru, který má vysokou infekčnost a virulenci, bude známo, až bude dokončeno a zveřejněno sekvenování genomu. Pokud se ukáže, že situaci lze přičíst nové variantě, proti které jsou současné vakcíny méně účinné, bude to vyžadovat hromadné podávání posilovací dávky vhodného typu zejména starším a zranitelným lidem.
***
