NRHM, která byla zahájena v roce 2005, zajišťuje komunitní partnerství při zefektivňování zdravotnických systémů, založených na potřebách a odpovědnosti. Komunitní partnerství bylo institucionalizováno od úrovně vesnice až po národní úroveň. Byly ustaveny výbory vesnické hygieny a výživy (VHSNC) na úrovni příjmové vesnice, na úrovni veřejného zdravotnického zařízení Rogi Kalyan Samitis a zdravotní mise na okresní, státní a národní úrovni. Tyto instituce zajišťují účast volených zástupců, organizací občanské společnosti, významných osobností a místních skupin spolu se zdravotnickými funkcionáři a zástupci zainteresovaných ministerstev na rozhodování a využívání finančních prostředků. Se zahájením National Urban Health Mission v roce 2013 bylo navíc komunitní partnerství v městských slumech zajištěno prostřednictvím Mahila Arogya Samitis. S posunem ke komplexní zdravotní péči v roce 2017 jsou Jan Arogya Samitis zavedeny ve více než 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (Zdravotní a wellness centra) na úrovni podzdravotnických středisek a primárních zdravotních středisek.
To je ideální mechanismus, pokud jsou aktivní všechny instituce na každé úrovni. Bohužel tomu tak není. Nejpodstatnějším problémem těchto komunitních institucí je to, že místní lidé a volení zástupci, kterým jsou určeny, si neuvědomují jejich existenci. Zadruhé, vlády států mají k dispozici omezené zdroje a kapacity na budování kapacit a péči o tyto instituce. Za třetí, funkčnost těchto institucí je také závislá na smysluplné účasti zainteresovaných oddělení, jako jsou ICDS, PHED, školství a další. Na většině míst si tito členové ex-officio svého členství neuvědomují, a i když si toho jsou vědomi, neuvědomují si svou roli při plnění mandátu těchto institucionálních struktur. Za čtvrté, uvolněné finanční prostředky těmto institucím buď nebyly poskytovány pravidelně, nebo jsou zpožděny nebo je poskytnuta menší částka, než bylo stanoveno.
15th Společná kontrolní mise pozoruje špatný stav funkčnosti těchto komunitních platforem s omezeným povědomím členů o jejich rolích a povinnostech, nepravidelnou a neadekvátní dostupnost finančních prostředků a jejich využívání a nedostatek školení členů ve většině států. 15th CRM doporučuje uvést „ upřednostnit posílení postavení komunitních platforem posílením jejich účasti a zapojení do zdravotnických systémů, které by vyžadovaly odpovídající orientaci, školení a mechanismy pro pravidelná setkání a monitorování.V místech, kde jsou tyto instituce kapacitní a klíčoví vůdci hráli dobře svou roli, se státní nemocnice transformovaly, pančajatové vyčlenili zdroje z vlastních fondů na zlepšení zdravotnických služeb na základě místních potřeb a ovlivnily místní zdravotní ukazatele.
Podle mého názoru vycházejícího z mých zkušeností ze spolupráce s těmito komunitními institucemi – komplexní přístup, který musí představovat – (a) přidělení zdrojů pro nezávislé facilitační mechanismy pro školení a budování kapacit těchto institucí po dobu nejméně pěti let na kontinuálním základě ; b) zajištění přiměřeného a pravidelného toku finančních prostředků, aby tyto instituce fungovaly; a (c) budování vůdčích schopností členů-tajemníků těchto komunitních platforem k zajištění řádné správy a efektivního fungování.
***
Reference:
- Národní venkovské zdravotní mise-rámec pro implementaci, MoHFW, GoI- Dostupné na https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Dostupné na https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Oživení nadějí a realizace práv: Zpráva o první fázi komunitního monitoringu v rámci NRHM- Dostupné na https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Zpráva o společném přezkumu mise – k dispozici na https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Rychlé posouzení: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) v Uttar Pradesh; Poradní skupina pro akci Společenství, Populační nadace Indie. Dostupné v https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Posouzení VHSNC v Manipur, Meghalaya a Tripura – Regionální centrum zdrojů pro severovýchodní státy, Guwahati, vláda Indie-.K dispozici na https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
