V zemi se spouští celostátní univerzální zdravotní pojištění. Aby to bylo úspěšné, je zapotřebí efektivní implementace a realizace.
Primární instituce jakékoli společnosti plní funkci a základy každého z těchto systémů, ať už jde o zdraví nebo ekonomiku, jsou stejné. Základním účelem zdravotního systému je poskytovat zdravotní služby všem členům společnosti prostřednictvím různých funkcí. Jakékoli poskytování služby někomu je pouze ekonomickou směnou, kdy někdo prodává a jiný nakupuje. Takže to samozřejmě zahrnuje výměnu peněz.
Pro efektivní fungování zdravotního systému musí být jasné, jak bude systém financován. Úspěšný zdravotní systém se skládá ze dvou složek. Zaprvé, jak jsou peníze zpřístupněny na jeho financování a zadruhé, jakmile budou finanční prostředky k dispozici, jak budou služby poskytovány uživateli.
Vyspělé země světa zavedly unikátní systém vyhovující potřebám jejich národa. Například Německo má sociální zdravotní pojištění, které je povinné pro všechny občany. Spojené království navrhlo svůj vlastní politický rámec pro sociální stát. Po druhé světové válce se Velká Británie potýkala se sociálními a finančními problémy, a tak vyvinula systém sociální péče, který poskytuje pět základních služeb všem občanům. Tyto služby zahrnují bydlení, zdravotní péči, vzdělávání, důchod pro starší lidi a dávky pro nezaměstnané. Jejich systém zdravotní péče zvaný NHS (National Health Scheme), který je součástí pěti dimenzí blahobytu ve Spojeném království, zajišťuje poskytování bezplatných služeb zdravotní péče všem svým občanům, protože veškeré náklady na poskytování služeb nese vláda prostřednictvím výběr daní.
Spojené státy americké mají zařízení dobrovolného soukromého zdravotního pojištění, ve kterém je pojistné navrženo na základě souvisejících zdravotních rizik, ačkoli toto pojištění není pro občany povinné. Singapur vytvořil Medical Saving Account (MSA), což je nezbytný spořicí účet, který si každý musí udržovat, a peníze z tohoto účtu lze použít pouze na služby související se zdravím.
Nejdůležitějším aspektem jakéhokoli typu zdravotního systému v zemi je to, jak budou peníze nebo fondy dostupné na poskytování zdravotních služeb. Za prvé, tyto prostředky musí být přiměřené k pokrytí celé populace. Zadruhé, jakmile jsou tyto prostředky dostatečně dostupné, musí být efektivně využívány s maximální transparentností. Dosažení obou těchto aspektů je velmi náročné, zvláště pokud uvažujeme o existenci podobného systému v rozvojových zemích.
V zemi, jako je Indie, neexistuje jediný efektivní model pro využívání služeb zdravotní péče. Některé služby jsou poskytovány zdarma ve státem vlastněných nemocnicích, zatímco některá část občanů – zejména vyšší a vyšší střední příjmové skupiny – má své vlastní soukromé pojištění založené na zdravotních rizikech, které pokrývá jejich roční léčebné výlohy. Velmi malé části společnosti je poskytováno dobré rodinné pokrytí prostřednictvím jejich zaměstnavatelů.
Většina (kolem 80 procent) finančních prostředků na léčebné výlohy (včetně přístupu k zařízením a lékům) je však hrazena z kapesného. To představuje obrovskou zátěž nejen pro pacienta, ale pro celé rodiny. Peníze je třeba nejprve zařídit (většinou jde o půjčování, což vede k dluhům) a poté lze využívat pouze služby zdravotní péče. Vysoké a rostoucí náklady na dobrou zdravotní péči nutí rodiny prodávat svá aktiva a úspory a tento scénář tlačí 60 milionů lidí každý rok do chudoby. Celý zdravotnický systém Indie je již nyní pod velkým tlakem kvůli nedostatku finančních prostředků, infrastruktury a lidských zdrojů.
U příležitosti 72. Dne nezávislosti Indie premiér Narendra Modi ve svém veřejném projevu k národu s vervou oznámil nový zdravotní systém pro občany v celé zemi nazvaný „Ayushman Bharat“ neboli Národní mise na ochranu zdraví. The Ayushman Bharat Cílem tohoto schématu je pro začátek poskytnout roční zajištěné zdravotní pojištění ve výši 5 Lakh INR (kolem 16,700 100 GBP) přibližně XNUMX milionům rodin po celé zemi. Všichni příjemci tohoto programu mohou využívat bezhotovostní dávky na sekundární a terciární zdravotní péči pro celou rodinu z vládních i soukromých státních nemocnic kdekoli v zemi. Kritéria způsobilosti budou vycházet z nejnovějšího socioekonomického sčítání lidu (SECC), které se používá k identifikaci příjmů domácností na základě studia povolání a následné klasifikace vhodných příjemců. To vytvořilo novou naději pro zdravotnický sektor v Indii.
Než se pokusíme navrhnout národní plán zdravotního pokrytí pro kterýkoli národ, musíme nejprve pochopit, co přesně jsou sociální a ekonomické determinanty zdraví? Různé dimenze zdraví jsou určeny věkem, pohlavím, environmentálními faktory, jako je znečištění a změna klimatu, životním stylem v důsledku globalizace a rychlou urbanizací krajiny. Silnou složkou, zejména v rozvojových zemích, jako je Indie, je sociální determinant, který zohledňuje osobní příjem rodiny a chudobu.
Finančně stabilní lidé netrpí nutričními nedostatky a jsou obecně náchylnější pouze k degenerativním problémům souvisejícím s věkem. Na druhou stranu chudí lidé čelí větším zdravotním problémům kvůli špatné stravě, hygieně, nebezpečné pitné vodě atd. V Indii je proto příjem velmi důležitým determinantem zdraví. Infekční onemocnění, jako je tuberkulóza, malárie, horečka dengue a chřipka, jsou na vzestupu To je dále umocněno zvýšenou antimikrobiální rezistencí v důsledku nadměrného užívání antibiotik. Země čelí novým problémům s chronickými nepřenosnými nemocemi, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a rakovina. Ty se stávají hlavní příčinou úmrtnosti.
Indický zdravotní sektor prochází transformací, kterou pohánějí socioekonomické determinanty zdraví. Takže i když je zdravotní péče poskytována všem vrstvám společnosti, pokud se jejich příjem nezvýší a nedostanou bydlení a sociální zabezpečení, je minimální šance na zlepšení jejich zdravotního stavu. Je zřejmé, že zlepšení zdravotního stavu každého člověka je multidimenzionální multifaktoriální jev – závislá proměnná, která závisí na řadě nezávislých proměnných. A poskytování dobré zdravotní péče je jen jednou z proměnných. Dalšími proměnnými jsou bydlení, jídlo, vzdělání, hygiena, nezávadná pitná voda atd. Pokud je ignorujete, zdravotní problémy se nikdy nevyřeší a nabízená zdravotní péče nebude mít ve skutečnosti žádný význam.
Pod Schéma Ayushman Bharat, budou celkové výdaje na zdravotní pojištění vycházet ze skutečného „tržně stanoveného pojistného“ uplatňovaného pojišťovnami. Chcete-li plně porozumět konceptu takového systému, musíte nejprve pochopit, co přesně znamená pojištění. Pojištění je finanční mechanismus, jak se postarat o rizika spojená s danou situací. Když pojišťovny poskytují „zdravotní pojištění“, znamená to jednoduše, že společnost platí za zdravotní služby nemocnicím prostřednictvím korpusu, který vybudovaly nebo získaly z pojistného poskytnutého všemi přispěvateli.
Zjednodušeně řečeno, jsou to peníze na pojistném vybrané od přispěvatelů, které pak pojišťovna vyplácí nemocnicím. Jedná se o systém třetí strany plátce. Firma je plátcem a na zaplacení služeb musí mít adekvátní množství peněz. Má-li tedy být zdravotní krytí poskytováno n počtu lidí, je potřeba ročně x množství peněz a musí být známo, odkud tyto prostředky budou pocházet. I když je částka x nastavena na nízkou hodnotu, řekněme 10,000 800 INR ročně (kolem 40 GBP), indická populace pod hranicí chudoby (BPL) je zhruba 400 milionů korun (XNUMX milionů), takže kolik částky bude potřeba k pokrytí těchto mnoha lidí každý rok. Je to gigantické číslo!
Podle Ayushman Bharat bude vláda platit tuto částku a bude vystupovat jako „plátce“ a zároveň bude „poskytovatelem“. Vláda však nebude mít jinou možnost, než zvýšit přímé a nepřímé daně, které jsou již nyní na rozvojovou zemi v Indii velmi vysoké. Takže finanční prostředky nakonec přijdou do kapsy lidí, ale vláda se stane „plátcem“. Musí být dostatečně jasné, že projekt takového rozsahu vyžaduje obrovské finanční prostředky, a musí být jasnější, jak by tyto finance byly vynaloženy, aniž by to pro občany znamenalo velké daňové zatížení.
Dalším zásadním aspektem zavádění a provádění zdravotního plánu je zajištění správného druhu pracovní kultury včetně důvěry a poctivosti a vysoké transparentnosti. Jednou ze základních vlastností Ayushman Bharat je kolaborativní a kooperativní federalismus a flexibilita pro všech 29 států v zemi. Vládní zdravotnická zařízení, včetně pečovatelských domů a nemocnic, nemohou zcela uspokojit rostoucí populaci, soukromí hráči mají velký podíl na indickém zdravotnickém sektoru. Takový projekt tedy bude vyžadovat spolupráci a kooperaci všech zúčastněných stran – pojišťoven, poskytovatelů zdravotní péče a externích správců z vládního i soukromého sektoru a zajistit tak hladkou implementaci bude obrovský úkol.
Aby se dosáhlo spravedlivého výběru příjemců, každý dostane dopisy s QR kódy, které budou poté naskenovány, aby se zjistila demografie pro ověření jeho způsobilosti pro program. Pro zjednodušení budou příjemci muset mít u sebe pouze předepsaný průkaz totožnosti, aby obdrželi bezplatné ošetření, a nebude potřeba žádný další identifikační doklad, dokonce ani karta Aadhar. Pouze účinná implementace a provádění bezplatného zdravotního systému, pokud se tak stane, může otřást systémem veřejného zdravotnictví v Indii.
***
